備孕及孕期性病檢查至關(guān)重要

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  農(nóng)婦王某今年30歲,結(jié)婚5年流產(chǎn)2次,這回總算順產(chǎn)一男嬰,取名“亮亮”。亮亮生下來(lái)就較瘦弱,哭聲無(wú)力,全家十分小心地照看。誰(shuí)想3周后亮亮鼻塞、流涕、吸奶困難,接著手心、腳心出現(xiàn)一些深紅發(fā)亮如油漆樣的紅斑,抱去醫(yī)院檢查,醫(yī)生詢(xún)問(wèn)王某病史,答:“我沒(méi)病。孩子爸(李某)1年前得過(guò)梅毒。”醫(yī)生在給他們做了仔細(xì)檢查后,確診王李夫婦兩人均患右早期潛伏梅毒。亮亮被母親在子宮內(nèi)傳染,患了先天梅毒,其瘦弱、鼻塞、皮疹等均為先天梅毒兒的臨床表現(xiàn)。

  “我的病明明治好了,為啥會(huì)有潛伏梅毒?”李某不解地問(wèn)?!耙蚰銢](méi)徹底治愈,顯性梅毒轉(zhuǎn)成了隱性梅毒。”醫(yī)生回答。!所謂徹底治愈不僅要臨床癥狀全部消除,還需定期做梅毒血清學(xué)檢查,觀察2~3年才行?!贬t(yī)生繼續(xù)說(shuō):“梅毒的規(guī)范治療必須是用藥正確、療程規(guī)則和定期檢查。最好選用普魯卡因青霉素肌內(nèi)注射10~15天或芐星青霉素2~3周(國(guó)內(nèi)外已有用非青霉素藥物治療梅毒復(fù)發(fā)的報(bào)告)。用藥期短不能將病原體全部殺死,會(huì)使其處于隱匿狀態(tài),人雖無(wú)自覺(jué)癥狀但梅毒血清學(xué)檢查陽(yáng)性,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為‘潛伏梅毒’。感染2年之內(nèi)的為早期潛伏梅毒,傳染性較大,你傳給了妻子,妻子又傳染了胎兒。但如果妊娠期間早期發(fā)現(xiàn)、徹底治愈是可以避免生下梅毒兒的?!崩钅撤驄D悔恨不已。

  近年來(lái),我國(guó)梅毒病例顯著上升,僅南方某省1995年1~3季度就報(bào)告新發(fā)梅毒2000多例,其中不規(guī)范診治是重要原因。曾有人對(duì)全國(guó)38個(gè)城市1990~1994年5年間報(bào)告的5078例梅毒病人進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查發(fā)現(xiàn)94.7%是早期傳染性梅毒,而不規(guī)范治療者占50%~60%。專(zhuān)家們擔(dān)心,任其發(fā)展幾年后,神經(jīng)梅毒等晚期梅毒、復(fù)發(fā)病例和胎傳梅毒將要增加,給大眾尤其是下一代的健康造成威脅。

  對(duì)梅毒的防治和診療工作一定要有規(guī)范化管理,強(qiáng)調(diào)早期、足量、規(guī)范的治療原則及其重要性。孕婦感染梅毒一般不需要終止妊娠,妊娠初3個(gè)月孕婦感染梅毒不會(huì)殃及胎兒,但在妊娠中晚期梅毒病原體可通過(guò)胎盤(pán)及臍靜脈進(jìn)入胎兒體內(nèi),引起胎兒宮內(nèi)感染,患者如不治療,僅有1/6的幾率分娩正常嬰兒,其余為流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn),生存者為先天梅毒兒。孕婦確診為梅毒患者后,應(yīng)立即進(jìn)行一個(gè)療程的治療,分娩前3個(gè)月再給一個(gè)療程的治療,所生嬰兒給予芐星青霉素治療,并密切隨訪。

  在此提醒人們:婚前、孕早期、圍產(chǎn)期體檢時(shí)勿忘到正規(guī)大醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)性病檢查,特別是在本人及家人有可疑病史、癥狀時(shí),以免亮亮的悲劇重演!

  一般而言,梅毒患者在經(jīng)過(guò)正規(guī)、足量治療后,隨防2年,第1年每3個(gè)月1次、第2年每半年1次血清RPR檢測(cè)。若無(wú)復(fù)發(fā),即可懷孕,懷孕后還需定期檢查。

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